子供における弱視とは?
正常な視機能の発育が阻害されてしまい、眼鏡やコンタクトレンズを付けても、物を鮮明な像として捉えられなくなる状態のことを弱視と言います。視機能の発達は、８歳ぐらいまで続きます。この間に何らかの原因で、視機能の発育が阻害されると、生涯にわたり弱視となってしまうことがありますので注意が必要です。
代表的なものに、斜視弱視(斜視が原因となる場合)、不同視弱視(両眼の屈折値の左右差が非常に大きい場合)、屈折異常性弱視(遠視や強い乱視がある場合)、形態覚遮断弱視(網膜から脳へと伝わる鮮明な画像が妨げられることで起こる場合)、があります。特に形態覚遮断弱視に関しては、幼児期に一定期間眼帯をしてしまったりといった理由で起こることもありますので注意が必要です。
斜視の種類
まず斜視には、常に眼位がずれている恒常性斜視（こうじょうせいしゃし）という状態と、時々眼位がずれる間欠性斜視(かんけつせいしゃし)という状態があります。また、その眼の状態によって、主に下記の4つに分類されます。図は、右目は正常な眼位、左目が異常な眼位を示しています。
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内斜視(ないしゃし) |
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外斜視（がいしゃし） |
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上斜視（じょうしゃし） |
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下斜視（かしゃし） |
先天性内斜視(せんてんせいないしゃし)
生後早期に発生する内斜視を先天性内斜視と呼びます。早期治療が必要なことも多く、適切な診断を受けることが大切です。このころの幼児は鼻部分が広く平坦なため、一見内斜視にみえる偽内斜視(内斜視ではなく正常な状態)である場合もあります。
調節性内斜視(ちょうせいつせいないしゃし)
遠視が原因で起こる斜視です。遠視の状態では物がハッキリ見えません。そのため、物を見る際にピントを合わせようと眼を緊張させる結果、両眼が内側に寄ってしまう状態になります。これを調節性内斜視と呼びます。遠視があると解ったら、遠視を矯正する眼鏡をかけるようにします。さらに、特殊な眼鏡(プリズム眼鏡)で治療を行うか、それでも改善されない場合は手術を行う場合があります。
間欠性外斜視（かんけつせいがいしゃし）
普段は眼位に異常は見られませんが、遠くをボーっと見たときや、疲れている時などに一時的に外斜視を生じる場合があります。検査時には斜視の状態が生じないこともあるので、写真をお持ち頂いて確認したりすることもあります。間欠性外斜視は、長い間放置していると、恒常性外斜視に進展することがありますので、やはり早期発見が大切です。
